CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los criterios de la Clasificación
Internacional de Cefaleas, tercera edición ICHD-3 para la migraña sin aura son
las siguientes:
A) Al menos cinco ataques que cumplan
los criterios de B a D
B) los ataques de dolor de cabeza que
duran 4 a 72 horas (sin tratamiento o tratado sin éxito)
C) El dolor de cabeza tiene al menos
dos de las siguientes características:
• Ubicación unilateral
• Calidad pulsante
• La intensidad del dolor es moderado o
grave
• Agravación o causando por la
actividad física habitual (por ejemplo, caminar o subir escaleras)
D) Durante el dolor de cabeza por lo
menos una de las siguientes opciones:
• Náuseas, vómitos, o ambos
• La fotofobia y fonofobia
E) No se explica mejor por otro
diagnóstico ICHD-3
Los criterios ICHD-3 para la migraña
con aura son las siguientes:
A) Por lo menos dos ataques que cumplan
los criterios B y C
B) Uno o más de los siguientes síntomas
de aura totalmente reversibles:
• Visual
•Sensorial
• Habla y / o lenguaje
• Motor
• Tronco encefálico
• Retina
C) Al menos dos de las siguientes
cuatro características:
• al menos un síntoma del aura se
extiende gradualmente a lo largo ≥5 minutos, y / o dos o más síntomas se
producen en sucesión
• Cada síntoma aura individuo tiene una
duración de 5 a 60 minutos
• Por lo menos uno de los síntomas del
aura es unilateral
• El aura es acompañado o seguido
dentro de los 60 minutos, por el dolor de cabeza
D) No se explica mejor por otro diagnóstico ICHD-3, y el ataque
isquémico transitorio se ha excluido [2]
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
El diagnóstico diferencial de la
migraña es amplio e incluye otros tipos de dolores de cabeza primarios, como la
cefalea tensional y cefaleas autonómicas del trigémino, como la cefalea en
racimos, y dolores de cabeza secundarios es decir, dolor de cabeza causado por
la presencia de otro trastorno, tales como trauma de la cabeza o
el cuello, trastornos cerebrovasculares, lesiones intracraneales,
trastornos de la cara, cráneo o estructuras adyacentes, o infección.
El diagnóstico diferencial
migraña con aura incluye ataque isquémico transitorio (AIT), convulsiones,
síncope y trastornos vestibulares [2]
PREGUNTAS CLAVE EN LA ANAMNESIS
Es fundamental preguntar por:
- La
cronología de la enfermedad: ¿desde cuándo?, ¿cuántas veces en el día le
da el dolor de cabeza?, ¿cuánto dura el episodio? ¿cuantos episodios ha
presentado en el último mes?
- Todas
las características del dolor: lugar, tipo de dolor, intensidad,
cronología del dolor, que lo mejora y que lo exacerba.
- Los
cambios de intensidad o frecuencia de la cefalea en los últimos tres
meses, también preguntar por síntomas constitucionales y síntomas que
acompañan o preceden al dolor de cabeza para poder descartar una cefalea
secundaria y descartar otras cefaleas primarias
- Preguntar
por los antecedentes familiares porque del 30% al 50% de los pacientes con
migraña tienen un componente hereditario. [2]
Anamnesis. Disponible en: http://www.superpadres.com/blog/modelo-de-anamnesis/ Consultado: 29 de septiembre de 2015.
HERRAMIENTAS PARA EL DIAGNÓSTICO
Para hacer el diagnóstico no se necesita ninguna ayuda
diagnóstica más que una buena anamnesis y un buen examen físico, pero se puede
hacer estudio de neuroimagen en pacientes sin cefalea aguda en los siguientes
casos:
·
Los pacientes con un resultado anormal en el
examen neurológico inexplicable
·
Los pacientes con dolor de cabeza o dolor de
cabeza atípica cuenta que no cumplan con la definición estricta de la migraña u
otra cefalea primaria (o tienen algún factor de riesgo adicional, como la
deficiencia inmune) [2]
